肺癌合并慢性阻塞性肺病的不同发生率及病理类 -湖南工业职业技术学院学报杂志社投稿

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肺癌合并慢性阻塞性肺病的不同发生率及病理类

作者:

关键词:

摘要：

肺癌是支气管黏膜或腺体来源的恶性肿瘤，发生率和死亡率均居首位是最常见的恶性肿瘤[1]，占所有肿瘤11.6%，5 年总体生存率仅 17% 左右，每年有超过100万人死于肺癌[1-2]。慢性阻塞性肺病( chronic obstructive pulmonary disease，COPD)以持续性呼吸症状和气流受限为特征，最新流行病学显示我国 40岁以上慢阻肺的患病率为13.7%，较十年前增长67%，已成为最常见的慢性病之一，给患者造成严重负担[3]。肺癌合并慢阻肺与单纯慢阻肺相比症状不典型，易漏诊误诊，从而延误治疗[4-5]。肺癌患者是否合并慢阻肺的临床特征和病理类型可能存在差异，目前关于合并慢阻肺的肺癌患者高危职业和病理类型的临床研究仍有限，本研究将结合我院767例相关病例资料分析，探讨肺癌合并慢阻肺不同发生率及病理类型。现报告如下。

资料与方法

一、病例选择

收集2016年6月至2019年11月江苏省苏北人民医院呼吸内科住院治疗的首诊原发性肺癌患者767例，分为单纯肺癌组683例和肺癌合并慢阻肺组84例。肺癌合并慢阻肺患者年龄44岁～78岁，平均( 65. ) 岁，男性72例，女性12 例；单纯肺癌患者年龄42岁～78 岁，平均( 64.88± 9.29)岁，男性495例，女性188例。

二、纳入标准

(1)肺癌的诊断标准参见《中国原发性肺癌诊疗规范(2018年版)》[6]，所有入选患者均经CT引导肺穿刺、气管镜或手术等组织病理学确诊为肺癌；(2)慢阻肺诊断符合《慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)2020》[7]的诊断标准(3)性别、年龄、吸烟指数、临床表现、病理类型、确诊方法、治疗方案等临床资料详细完整。

三、剔除标准

(1)有严重心、肝、肾等疾病者；(2)具有肺结核、支气管扩张、肺间质纤维化病史的患者，所纳入病例均已征得患者或家属知情同意，本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

四、资料收集

通过电子病历系统收集患者性别、年龄、吸烟史、吸烟指数、临床症状、体征、胸部CT、病理类型、TNM分期、肺功能指标等信息。

五、统计学方法

采用SPSS 22.0软件对结果进行统计学分析。计量资料的比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验或Fisher精确检验进行统计，以P< 0.05为差异有统计学意义。应用多因素 Logistic回归分析肺癌病理类型为鳞癌的影响因素，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

一、肺癌合并慢阻肺相应统计指标发生率

入组的2016年6月1日到2019年11月30日本院767例首诊肺癌住院患者中，单纯肺癌组683例(89.1%)、肺功能金标准确诊肺癌合并慢阻肺组84例(10.9%)、通过长期大量吸烟、胸部CT提示慢支肺气肿及咳痰喘超过3个月来高度表现合并慢阻肺相应检出率(见表1)。统计肺癌合并慢阻肺相应发生率：确诊率(10.9%)，临床诊断率(27.8%)，误诊率(34.5%)，漏诊率(26.8%)，疑似率(30.7%)和拟诊率(22.9%)(见表2)。

表1 767例肺癌患者表现为慢阻肺及相应检出率(n/%)研究对象构成比n(%)首诊肺癌总数767(例) 肺癌组683(89.1) 慢阻肺组84(10.9)吸烟史498(64.9) 肺癌组443(57.8) 慢阻肺组55(65.5)吸烟指数≥20年包396(51.6) 肺癌组388(56.8) 慢阻肺组48(57.1)胸部CT提示慢支肺气肿178(23.2) 肺癌组159(23.3) 慢阻肺组19(22.6)咳痰喘≥3个月202(26.3) 肺癌组186(27.2) 慢阻肺组16(19.0)行肺功能总数227(29.6) FEV1/FVC<0.784(10.9) FEV1/FVC0.7～0.855(7.2) 肺功能正常88(11.5)

表2 肺癌合并慢阻肺相应发生率各项发生率n=767(%)确诊率84(10.9%)临床诊断率191(27.9%)误诊率29(34.5%)漏诊率183(26.8%)疑似率210(30.7%)拟诊率157(22.9%)

二、肺癌合并慢阻肺扬州地区高危职业发生率

肺癌合并慢阻肺患者扬州地区职业发生率：农民41.67%，办公室行政工作人员15.48%，化工厂10.72%，运输搬运行业3.57%，钢铁/焊工4.76%，渔业船厂2.38%，毛绒玩具厂4.76%，油漆工/理发工3.57%、厨师3.57%、木工4.76%工地装修4.76%( 见表 3)。

表3 84例肺癌合并慢阻肺患者扬州地区高危职业构成比职业构成比n(%)农民35(41.67)办公室工作人员13(15.48)化工厂9(10.72)运输搬运行业3(3.57)钢铁/焊工4(4.76)渔业船厂2(2.38)毛绒玩具厂4(4.76)油漆工/理发工3(3.57)厨师3(3.57)木工4(4.76)工地装修4(4.76)

三、性别、吸烟史、吸烟指数及病理类型比较

肺癌组和慢阻肺组在性别、吸烟史、吸烟指数及病理类型上单纯比较，性别、病理类型有统计学差异，P<0.05，差异有统计学意义(见表4)。

表4 两组患者性别、吸烟史、吸烟指数及病理类型比较项目肺癌组n(%)慢阻肺组n(%)χ2值P值性别男495(72)72(86) 女188(28)12(14)吸烟史有443(65)55(66) 无240(35)29(34)吸烟指数 ≥20年包388(57)48(57)

文章来源：《湖南工业职业技术学院学报》网址: http://www.hngyzyjsxyxb.cn/qikandaodu/2021/0708/1198.html